血吸蟲病的治療_血吸蟲性肝病的詳細治療2

(4)不良反應:吡喹酮治療血吸蟲病是相當安全的。 主要不良反應有頭痛、頭昏、乏力、四肢酸痛、腹痛、腹瀉,少數患者有噁心、嘔吐、便血、心悸、皮疹等。 便血是一種較嚴重的反應,多伴腹部絞痛,見於1%左右的病人。 近半數急性血吸蟲病患者於服藥當天有畏寒、發熱,體溫較用藥前上升約1°C,可能為藥物殺蟲所引起的異性蛋白反應。 到目前為止,我國尚未見有吡喹酮治療直接引起血吸蟲病患者死亡的報導。

2.青蒿素及其衍生物

大量研究表明,青蒿素及其多種衍生物(如青蒿素琥酯、蒿甲醚等)具有抗血吸蟲作用。 近年來,青蒿素琥酯或蒿甲醚的現場試驗與研究證實,它是目前有推廣價值的預防日本血吸蟲感染的藥物。

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(1)藥理作用:青蒿素類藥物抗血吸蟲恬性基團是過氧橋。 青蒿素對蟲體的作用機制是影響其糖代謝。 青蒿素琥酯是還原青蒿素的琥珀酸單酯,對日本血吸蟲童蟲的能量代謝和曬壁對紅細胞的消化有抑製作用,對童蟲的皮層、肌層及腸上皮均有直接損害作用,其殺蟲作用優於吡喹酮。 蒿甲醚是通過影響蟲體皮層對葡萄糖的攝入,干擾蟲體的能量代謝,影響其腸管消化功能,肝期童蟲的組織結構發生病理變化,精原減少以及鹼性磷酸酶(ALP)的活性抑制,蒿甲醚對7天齡童蟲敏感性較大,對短期接觸疫水人群也能起預防保護作用。

(2)給藥方法:一般於接觸疫水后7~10天開始口服青蒿素琥酯,劑量為6mg/kg,頓服; 體重超過50kg者,按50kg計算。 以後每周1次,離開疫區后再加服1次。

(3)不良反应:口服青蒿素琥酯后一般反应轻微,发热、头痛、恶心、呕吐、食欲减退、腹胀、腹痛、皮疹及瘙痒等不良反应的发生率一般在1%以下。

  (二)其他治疗

1.腹水

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晚期血吸虫病患者常有腹水。治疗应包括支持治疗、改善肝功能、控制感染与并发症、纠正水、钠潴留以及门脉减压手术等。

2.巨脾

脾肿大达到Ⅱ级,并有明显脾功能亢进者,或合并有门脉高压、食管静脉曲张并发生上消化道出血者,均应作脾脏切除手术。

3.侏儒症

尽早和足量的吡喹酮治疗,可用总剂量70mg/kg,1日或2 日疗法,常可使血吸虫病性侏儒症患者生长、发育得到改善。必要时辅以生长激素注射和小剂量甲状腺素片口服。

4.上消化道出血

晚期血吸虫病患者上

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化道出血发生率在10%左右,是病人死亡的最主要原因。由于急诊手术病死率高,故应在出血时先采用支持疗法,止血后再择期进行门脉减压手术。但如内科精疗无效,反复大量呕血,也应考虑急诊手术。近年有采用食管下段或胃底曲张静脉套扎术的报道,据认为有较肯定疗效。

二、血吸虫病的症状表现

 

寄生虫经常能诱发人类身体的疾病,统称为寄生虫病,血吸虫病就是常见的一种寄生虫病。这种血吸虫病是一种慢性的寄生虫病,那么,血吸虫病的具体症状又有哪些呢?下面,就来具体分析说明一下。

血吸虫病是由裂体吸虫属血吸虫引起的一种慢性寄生虫病,主要流行于亚、非、拉美的73个国家,患病人数约2亿。血吸虫病主要分两种类型,一种是肠血吸虫病,主要为曼氏血吸虫和日本血吸虫引起;另一种是尿路血吸虫病,由埃及血吸虫引起。我国主要流行的是日本血吸虫病。

血吸虫病的症状表现为:

  1.侵袭期

患者可有咳嗽、胸痛、偶见痰中带血丝等。

  2.急性期

临床上常有如下特点:

(1)发热为本期主要的症状,发热的高低,期限和热型视感染轻重而异。

 

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